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文章快速检索     高级检索 湖南师范大学学报(医学版)   2024年 21卷 2期 刊出日期：2024-04-25 基础医学 护理学 特邀综述 检验医学 临床医学      特邀综述 1 李平平, 蒋欣玥, 胡心悦, 李亚雯, 宋奕萱, 张明亮 髓鞘生成与再生的糖代谢调控 中枢神经系统的少突胶质祖细胞通过增殖、迁移、分化,产生少突胶质细胞,进而形成包绕轴突的髓鞘结构。髓鞘不仅确保了神经电信号的跳跃式传导,还通过分泌神经营养因子等物质给予神经元能量和营养支持,参与哺乳动物脑高级功能的建立和维持。髓鞘形成和再生需要消耗大量能量。葡萄糖作为首选能量来源,参与了ATP产生、氧化应激调控等关键生物学过程,在髓鞘的形成和再生中发挥了重要作用。基于现有研究,本文综述了葡萄糖代谢对髓鞘形成的调控作用,为髓鞘脱失及其相关的神经系统疾病的理解和治疗提供线索。 2024 Vol. 21 (2): 1-7 [摘要] ( 76 ) [HTML 1KB] [PDF 2347KB] ( 484 )  基础医学 8 王怡, 刘重阳, 段华宏, 余星 卡格列净抑制半乳糖凝集素-3介导的肝内胆管癌细胞的增殖与迁移 目的: 研究卡格列净（canagliflozin,GANA）抑制半乳糖凝集素-3（galectin-3,Gal-3）介导的肝内胆管癌细胞增殖与迁移的作用。方法: 采用TIMER2.0、GEPIA2及R2数据库分析Gal-3在胆管癌中的表达情况及其对胆管癌患者的总体生存率是否有影响;用免疫组化检测肝内胆管癌组织和癌旁组织中 Gal-3 的表达情况;利用分子对接分析卡格列净与Gal-3的结合情况;采用不同浓度的卡格列净处理肝内胆管癌细胞系HUCCT1细胞24、48 h,通过CCK8检测卡格列净对细胞存活率的影响,以16 μM的卡格列净处理细胞24 h后,采用EdU荧光标记法、细胞划痕实验等分析卡格列净对细胞的增殖和迁移能力的影响。结果: 生信结果分析显示Gal-3在胆管癌中显著高表达,免疫组化结果表明,Gal-3在肝内胆管癌组织中的表达显著增高,且Gal-3的高表达与胆管癌患者的总体生存率显著相关;分子对接结果显示卡格列净可能结合在不同于Gal-3保守糖识别域的新位点;随着给予卡格列净处理浓度的升高和处理时间的延长,细胞存活率降低,用16 μM卡格列净处理HUCCT1细胞24 h后,处理组的增殖能力显著低于对照组,处理组的细胞迁移速度明显低于对照组。结论: 卡格列净可通过结合Gal-3抑制肝内胆管癌细胞的增殖和迁移。 2024 Vol. 21 (2): 8-14 [摘要] ( 65 ) [HTML 1KB] [PDF 4746KB] ( 481 ) 15 余婷紫, 丁丛, 唐咏怡, 李专 肝细胞SIRT7缺失介导PAI-1分泌激活星状细胞促进肝纤维化 目的: 受肝纤维化影响的人群广泛,而治疗方法缺乏。沉默信息调节因子2相关酶类7（silencing information regulator 2 related enzyme,SIRT7）是组蛋白去乙酰化酶sirtuin家族的成员,参与细胞衰老、代谢和炎症反应等多种生理学过程。据报道,SIRT7在许多肝脏疾病如肝癌和脂肪性肝炎中发挥重要作用,本研究旨在探究SIRT7在肝纤维化中的功能。方法: 通过四氯化碳（CCl4）隔天腹腔注射,在野生型小鼠和肝细胞SIRT7特异性敲除小鼠中建立肝纤维化模型并进行损伤与纤维化表型测定。采用原代细胞分离与纯化技术进行体外共培养实验,结合阵列图进一步分析确定SIRT7缺失影响肝星状细胞（hepatic stellate cells,HSC）激活的分子媒介。结果: SIRT7缺失加剧了CCl4诱导的肝损伤和纤维化表型。进一步研究表明,SIRT7缺失介导肝细胞PAI-1分泌差异激活HSC从而促进肝纤维化。结论: SIRT7介导的信号在肝损伤和纤维化中发挥重要作用,靶向SIRT7可能是治疗肝纤维化的有效途径。 2024 Vol. 21 (2): 15-20 [摘要] ( 68 ) [HTML 1KB] [PDF 3061KB] ( 444 ) 21 王汉钦, 康慧敏, 周珂, 李柔, 陈适 基于实验研究和生物信息学筛选三种小鼠肺疾病的炎症相关关键基因 目的: 应用RNA测序和生物信息学方法筛选小鼠矽肺、特发性肺纤维化（idiopathic pulmonary fibrosis,IPF）和慢性阻塞性肺部疾病（chronic obstructive pulmonary diseases,COPD）共同枢纽基因,以期为这三种肺部疾病的诊断和治疗提供新的实验依据。方法: 建立小鼠矽肺模型并验证,提取矽肺小鼠肺组织进行RNA测序。采用limma 包筛选差异表达基因（differentially expressed genes,DEGs）,采用ggplot包绘制火山图;采用韦恩图筛选小鼠矽肺与IPF 、COPD的共有DEGs;通过STRING 数据库构建蛋白质–蛋白质相互作用（protein-protein interactions,PPI）网络识别DEGs中的关键基因;关键基因在矽肺、IPF和COPD小鼠中的表达水平通过qPCR和GEO数据集进行验证。结果: 通过构建小鼠矽肺模型和小鼠肺组织RNA测序,结合IPF和COPD小鼠数据集,三种疾病共鉴定出8个共同的DEGs;qPCR结果显示,Cxcl10、MMP12、Lcn2在矽肺小鼠肺组织中显著增加,而Ctss水平无显著变化;在IPF和COPD的验证集中,Ctss、Cxcl10、MMP12、Lcn2均呈现高表达。结论: Cxcl10、MMP12、Lcn2是小鼠矽肺、IPF和COPD潜在的炎症相关关键基因。 2024 Vol. 21 (2): 21-26 [摘要] ( 78 ) [HTML 1KB] [PDF 5929KB] ( 469 ) 27 杨莹莹, 姜华, 闫娟 miR-181a过表达通过调控Treg细胞参与变应性鼻炎的机制研究 目的: 探讨miR-181a过表达通过调控调节性T细胞（regulatory T cells,Tregs）参与变应性鼻炎（allergic rhinitis,AR）的机制。方法: 选择20名AR患儿和20例年龄相近,无过敏史的儿童为研究对象。Pearson相关分析外周血Tregs数量与miR-181a表达之间关系。从AR患儿外周血中分离纯化Tregs。将miR-181a模拟物和抑制剂转染到Tregs中。用流式细胞仪和ELISA法评价Tregs的功能。将小鼠分为7组,每组10只：对照组、AR组、AR+阴性对照组、AR+miR-181a模拟组、AR+miR-181a抑制剂组、AR+miR-181a模拟+重组骨桥蛋白（osteopontin,OPN）组、AR+miR-181a模拟+OPN的慢病毒shRNA组。用卵清蛋白建立AR小鼠模型,然后通过功能增益和功能损失法确定miR-181a在AR中的作用。结果: 与对照组相比,AR患儿外周血Tregs数量减少,并且miR-181a表达显著降低。Pearson相关分析显示外周血Tregs数量与miR-181a表达呈显著正相关（R2=0.335,P<0.001）。miR-181a模拟物促进了Tregs的增殖,并上调了IL-10和TGF-β的mRNA表达。荧光素酶报告试验表明,miR-181a直接靶向OPN的3'UTR。在动物实验中,与AR和AR+miR-NC组相比,AR+miR-181a模拟组炎症减轻,AR+miR-181a抑制剂组炎症更严重。重组OPN蛋白显著逆转了miR-181a模拟物的抗炎作用。此外,AR组小鼠Tregs明显减少,miR-181a模拟物显著增加了AR小鼠的Treg细胞,而重组OPN蛋白显著逆转了miR-181a模拟物诱导的Tregs增多。结论: miR-181a的上调显著降低了OPN的表达,进而减少了嗜酸性粒细胞和增强Tregs功能,减轻了AR发病过程中气道炎症的发生。 2024 Vol. 21 (2): 27-32 [摘要] ( 104 ) [HTML 1KB] [PDF 5158KB] ( 420 ) 33 孙继友, 翟志伟, 任洪杰, 乔陆明, 杜恒吏, 李晓娟 基于BDNF/TrkB通路介导的自噬探讨胃袖状切除术对肥胖大鼠子代认知功能的影响 目的: 基于BDNF/TrkB通路介导的自噬探讨胃袖状切除术（SG）对肥胖大鼠子代认知功能的影响。方法: 选用清洁级雌性SD大鼠30只,分为对照组、肥胖组、SG组,各组大鼠与普通饲料喂养的健康雄性大鼠交配,待各组交配获得的子代大鼠成长至3周龄,Morris水迷宫实验检测大鼠子代认知功能,Nissl染色、H&E染色检测大鼠子代海马中Nissl小体数量,试剂盒检测各组大鼠子代血清中总胆固醇（TG）、甘油三酯（TC）及游离脂肪酸（FFA）含量,Western blotting检测大鼠子代海马组织中BDNF、TrkB、Beclin1及LC3Ⅱ蛋白水平,免疫组织化学染色检测海马组织中BDNF、TrkB水平,透射电镜检测自噬小体数量。结果: 与对照组相比,肥胖组大鼠子代逃避潜伏期延长,穿越平台的次数减少,海马组织Nissl小体数量减少,血清中TG、TC及FFA含量增加,海马组织中BDNF、TrkB、Beclin1及LC3Ⅱ蛋白水平减少,自噬小体数量减少;与肥胖组相比,SG组大鼠子代逃避潜伏期缩短,穿越平台次数增加,海马组织Nissl小体数量增加,血清中TG、TC及FFA含量减少,海马组织中BDNF、TrkB、Beclin1及LC3Ⅱ蛋白水平增加,自噬小体数量增加。结论: SG可能通过激活BDNF/TrkB通路介导的自噬改善肥胖大鼠子代认知功能。 2024 Vol. 21 (2): 33-38 [摘要] ( 83 ) [HTML 1KB] [PDF 8614KB] ( 429 ) 39 余波, 彭鹏, 黄亮, 鲍立伟, 王子涵, 王为民, 张霞 USP1在卵巢癌中表达的临床意义及其对卵巢癌细胞恶性表型的影响 目的: 研究泛素特异性肽酶1（ubiquitin specific peptidase 1,USP1）在卵巢癌中的表达及其与患者临床病理特征的相关性,探讨USP1对卵巢癌细胞恶性表型的影响。方法: 生物信息学分析USP1在卵巢癌患者中的表达水平及与患者临床分期的关系;免疫组化检测USP1在卵巢癌患者和正常卵巢组织中的表达情况,分析其表达水平与患者临床特征之间的关系;通过慢病毒感染的方式构建过表达USP1的SKOV3细胞株,利用CCK-8实验和克隆形成实验检测细胞增殖和克隆形成能力,利用Transwell实验检测细胞迁移和侵袭能力。结果: 卵巢癌组织中的USP1表达水平明显高于正常卵巢组织,并与卵巢癌患者病理类型、腹膜转移以及原位肿瘤的大小或侵犯程度相关,与Ki67、ER、PR、P53的表达水平不相关;体外实验结果表明USP1促进卵巢癌细胞增殖、克隆形成、迁移和侵袭能力。结论: USP1在卵巢癌组织中表达增强,并与患者病理类型、腹膜转移以及临床分期相关,USP1促进卵巢癌细胞恶性表型进展。 2024 Vol. 21 (2): 39-44 [摘要] ( 73 ) [HTML 1KB] [PDF 3210KB] ( 503 )  临床医学 45 赵敏, 杨宇莹, 高晓霞, 李吉明 Hif-1α/Vegf信号通路活化对基底节出血患者病情的影响 目的: 探讨缺氧诱导因子1α（hypoxia-inducible factor 1α,HIF-1α）/血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor ,VEGF）表达与脑基底节出血病情及预后的关系。方法: 选择2019年1月至2022年1月106名脑基底节出血患者为研究对象。使用用双抗夹心酶联免疫测量血清HIF-1α、VEGF的水平。通过多变量逻辑回归分析血清HIF-1α、VEGF水平与早期神经功能恶化（early neurologic deterioration,END）以及损伤后3个月不良预后之间的关系,并通过受试者工作特征曲线评估变量的预测能力。结果: 患者入院时血清HIF-1α、VEGF水平与入院NIHSS评分呈显著正相关（r=0.6267、0.8495,均P<0.001）。随着基线血肿大小的增加,入院血清HIF-1α、VEGF水平在急性脑出血（intracerebral hemorrhage,ICH）后显著升高（r=0.5352、0.6418,均P<0.001）。血清HIF-1α水平（OR=4.054,95%CI：1.368~12.009,P=0.012）和血清VEGF水平（OR=1.821,95%CI：1.119~2.965,P=0.016）是急性ICH后END的独立预测因子。血清HIF-1α水平（OR=4.721,95%CI：1.662~13.407,P=0.014）和血清VEGF水平（OR=2.198,95%CI：1.204~4.013,P=0.010）是急性ICH后预后较差的独立预测因子。血清HIF-1α水平预测急性脑出血患者END（AUC=0.7465,95%CI：0.6572~0.8178,P<0.001）和3个月预后（AUC=0.7744,95%CI：0.7072~0.8416,P<0.001）的能力高于血清VEGF水平（AUC=0.6882,95%CI：0.6113~0.7650,P<0.001;AUC=0.7025,95%CI：0.6270~0.7780,P<0.001）。结论: 血清HIF-1α和VEGF水平与ICH后3个月的END和不良预后独立相关,血清HIF-1α水平的预后价值高于血清VEGF。 2024 Vol. 21 (2): 45-50 [摘要] ( 63 ) [HTML 1KB] [PDF 2635KB] ( 479 ) 51 张春梅, 宋杰, 王金祥 老年COPD伴肺部感染患者外周血细胞形态学变化及其对预后的预测价值 目的: 探讨慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）伴肺部感染老年患者外周血细胞形态学变化及对预后的预测价值。方法: 选取2020年1月—2022年10月我院收治的140例COPD伴肺部感染患者,均于入院次日检测外周血细胞形态学、肺功能[第1秒用力呼气量占预计值百分比（FEV1%pred）、第1秒用力呼气量/用力肺活量（FEV1/FVC）]及感染相关炎症因子[血清C-反应蛋白（CRP）、触珠蛋白（HPT）、可溶性白细胞分化抗原14（sCD14）、膜联蛋白A1（ANXA1）]。随访30 d,根据预后分为生存组（n=121）与死亡组（n=19）,比较两组外周血细胞形态学检查结果（白细胞形态异常、红细胞形态异常）、外周血感染相关炎症因子水平,比较不同COPD分级患者外周血细胞形态学、感染相关炎症因子,并分析外周血细胞形态学与肺功能、感染相关炎症因子的相关性,外周血细胞形态学变化对老年COPD伴肺部感染患者预后的预测价值。结果: 生存组白细胞形态和红细胞形态异常率均低于死亡组;生存组FEV1%pred、FEV1/FVC水平高于死亡组,CRP、sCD14、ANXA1、HPT水平低于死亡组;COPDⅠ级、Ⅱ级、Ⅲ级患者白细胞形态异常率、红细胞形态异常率的差异有统计学意义;COPDⅠ级患者FEV1%pred、FEV1/FVC水平高于Ⅱ级、Ⅲ级,COPDⅠ级患者CRP、sCD14、ANXA1、HPT水平低于Ⅱ级、Ⅲ级;白细胞形态异常与FEV1%pred（rs=-0.629,P<0.05）、FEV1/FVC（rs=-0.723,P<0.05）呈负相关,红细胞形态异常与CRP水平（rs=0.594,P<0.05）、sCD14水平（rs=0.621,P<0.05）、ANXA1水平（rs=0.638,P<0.05）和HPT水平（rs=0.680,P<0.05）呈正相关;白细胞形态异常、红细胞形态异常联合预测的AUC最大,为0.873（95%CI：0.806~0.923）,敏感度为89.47%、特异度为85.12%。结论: 外周血细胞形态学异常改变与老年COPD伴肺部感染患者肺功能、感染病情有关,对患者预后有较高预测价值。 2024 Vol. 21 (2): 51-55 [摘要] ( 72 ) [HTML 1KB] [PDF 2190KB] ( 367 ) 56 刘兴林, 张昊, 韦翠娥, 李明 A型肉毒毒素局部注射治疗结缔组织病相关雷诺现象的疗效观察 目的: 探究A型肉毒毒素（botulinum neurotoxin type A,BTX-A）局部注射治疗结缔组织病相关雷诺现象（Raynaud's phenomenon,RP）的临床疗效。方法: 纳入双手基线数据无差异的受试者,随机选择受试者的一只手为注射侧,于手指周围神经血管束分叉区域注射BTX-A,另一只手为对照侧,随访记录0、2、8、12周时视觉模拟疼痛量表（visual analogue pain scale,VAS）评分、雷诺评分（Raynaud's score,RS）、溃疡评分（ulcer score,US）、平均指端皮肤温度、平均毛细血管充盈时间和不良反应发生情况,应用SPSS 25.0软件进行统计分析。结果: 27例患者完成治疗和随访,治疗2、8、12周后,注射侧与对照侧对比VAS评分总体均数有统计学差异。治疗8、12周后,注射侧与对照侧对比雷诺评分总体均数有统计学差异。2周时两侧雷诺评分及2、8、12周时两侧溃疡评分,平均指端皮肤温度、平均经皮氧饱和等相比总体均属无统计学差异。治疗2、8、12周与治疗前的VAS评分对比差异均有统计学意义,治疗8、12周雷诺评分治疗前对比差异均有统计学意义,治疗8、12周溃疡评分治疗前对比差异均有统计学意义,余观察指标治疗前后对比差异均无统计学意义。结论: 局部注射A型肉毒毒素能改善雷诺患者的疼痛,减少雷诺现象发生的频率、促进溃疡愈合且不良反应少,是一种安全有效且简便易行的方法。 2024 Vol. 21 (2): 56-60 [摘要] ( 70 ) [HTML 1KB] [PDF 2777KB] ( 417 ) 61 彭源, 朱林芳, 曾英, 袁怀红, 赵文芳, 毛明英 MHD患者疼痛的影响因素分析 目的: 了解维持性血液透析（maintenance hemodialysis ,MHD）患者疼痛发生的情况,探讨疼痛的现状及其影响因素。方法: 选择2023年1月—2023年2月在成都三家三级综合医院血透中心的345名MHD患者进行问卷调查。采用视觉模拟评分法（visual analogue scale,VAS）、GAD-7焦虑自评量表、健康问卷抑郁自评量表（PHQ-9）、Frail量表对其进行疼痛、焦虑、抑郁、衰弱评估及问卷调查,并分析其影响因素。结果: 共纳入的345名MHD患者,其中男性209例（60.6%）、女性136例（39.4%）、轻度疼痛156例（45.22%）、中度疼痛148例（42.90%）、重度疼痛41例（11.88%）;MHD患者VAS总分（3.81±2.25）分、衰弱总分 （2.10±1.76）分、焦虑总分 （4.71±4.49）分、抑郁总分（6.63±5.84 ）分;有序Logistic回归分析显示,衰弱（OR=1.163,95%CI：0.008~0.294）、焦虑（OR=1.093,95%CI：0.022~0.156）、抑郁（OR=1.054,95%CI：0.001~0.105）、家庭支付医疗费用能力（OR=2.307,95%CI：0.126~1.546）是患者疼痛的主要影响因素。结论: MHD患者疼痛发生率高,衰弱、焦虑、抑郁、家庭支付医疗费用能力是MHD患者疼痛的影响因素。建议医务人员对MHD患者的疼痛情况予以及时评估,多学科个性化干预,精准护理,以提高MHD患者的生存质量。 2024 Vol. 21 (2): 61-65 [摘要] ( 54 ) [HTML 1KB] [PDF 1941KB] ( 442 ) 66 黄飞龙, 李亮, 张翼, 胡桂, 郭一航, 龙飞, 林昌伟, 李小荣 机器人与腹腔镜直肠癌根治术后患者功能恢复及生活质量的对比研究 目的: 比较机器人与腹腔镜直肠癌根治术的术后并发症、术后肛门功能、泌尿功能及生活质量的差异。方法: 收集2021年1月至2022年7月于中南大学湘雅三医院行直肠手术的179例患者临床资料,通过纳入排除标准后,将患者分为机器人组（37例）和腹腔镜组（44例）,进行长达1年时间的随访,比较两组患者术后并发症、肛门功能、泌尿功能和生活质量的差异。结果: 两组患者无中转开腹、无术中死亡病例。术后病理资料、手术情况、围手术期恢复情况,差异无统计学意义,机器人组术后1年并发症总发生率低于腹腔镜组;吻合口瘘、肠梗阻、术后1年再次手术发生率,差异无统计学意义;两组患者症状评分、功能评分和总体健康状况评分术前比较,差异无均统计学意义;术后1月,机器人组的经济困难评分高于腹腔镜组,机器人组的整体恶心呕吐症状评分高于腹腔镜组,术后3月,机器人组较腹腔镜组,疲倦、便秘症状评分、身体功能、总的健康状况,均更具优势;术后6月和术后12月,机器人组患者均有着比腹腔镜组患者更好的总体健康水平;机器人组住院费用高于腹腔镜组。结论: 与腹腔镜手术相比,机器人手术治疗直肠癌在降低术后并发症的发生率和改善患者术后生活质量上具有优势。 2024 Vol. 21 (2): 66-72 [摘要] ( 85 ) [HTML 1KB] [PDF 2471KB] ( 395 ) 73 苏聃, 张莉, 潘冬宁 HP根除治疗对儿童肠道菌群结构的影响 目的: 探讨幽门螺杆菌（HP）根除治疗对儿童肠道菌群结构的影响。方法: 这项横断面研究于2021年9月至2022年7月在本院进行。选择22名接受含铋四联疗法（bi-containing quadruple therapy,BQT）的幽门螺杆菌感染患儿作为BQT组,23例通过13C尿素呼气试验测试为阴性的无症状儿童被招募作为对照组。在研究前（第0周,基线时）、治疗结束时（第2周）、治疗后6周（第6周）和26周（第26周）收集粪便样本。使用基于16S rRNA基因测序对两组儿童肠道细菌组成进行分析和比较。结果: 在基线时,BQT组和对照组之间的α多样性（观察物种、Chao 1和Shannon指数）和β多样性差异无统计学意义。与基线水平相比,BQT组患者在第2周的α多样性（物种丰富度、Chao 1和Shannon指数）显著降低,并在第26周恢复到基线水平。PCoA分析显示,与基线相比,第2周BQT组（r=0.998,P=0.001）的粪便微生物群结构存在显著差异,并在第6周（r=0.051,P=0.12）和第26周（r=0.091,P=0.97）得到恢复。与基线水平相比,BQT组患者在根除后第2周的厚壁菌门[（48.23%±15.89%）vs （22.05%±11.88%）,P<0.001]和拟杆菌门[（42.99%±15.19%）vs （1.47%±2.49%）,P<0.001]的相对丰度显著降低,而变形菌门[（3.13%±3.24%）vs （74.61%±12.28）,P<0.001]的相对丰度显著增加。与基线相比,BQT组中55个细菌属的丰度发生了显著变化。其中,11个分类群显著增加,44个分类群减少。在第6周,总共87.3% （48/55）的显著改变得到恢复,在第26周,94.5% （52/55）的显著改变得到恢复。在第2周的BQT组中,几种有益分类群的相对丰度下降,包括拟杆菌属、粪大肠杆菌属、考拉杆菌属、罗氏菌属、双歧杆菌属以及经黏液真杆菌属。一些有害细菌类群的相对丰度增加,包括埃希氏菌属、克雷伯氏菌属、肠球菌属和链球菌属。结论: BQT可能导致幽门螺杆菌阳性儿童患者肠道微生物群的短暂性生态失调。这些变化在治疗26周后几乎恢复到根除前的水平。 2024 Vol. 21 (2): 73-77 [摘要] ( 63 ) [HTML 1KB] [PDF 4119KB] ( 353 ) 78 陈巍, 杨尽晖 DLAT：一种新型肝细胞癌预后生物标志物和治疗靶点 目的: 研究二氢硫辛酰胺转乙酰基酶（dihydrolipoamide S-acetyltransferase,DLAT）在肝细胞癌（HCC）中的表达和预后价值,为HCC的预后评估和药物治疗提供新的生物标志物。方法: 通过生物信息学分析DLAT在HCC中的表达、预后价值以及相关生物学功能。收集湖南省人民医院50例HCC患者的临床病理资料,采用免疫组化分析DLAT在肿瘤组织和癌旁组织中的差异表达,并进一步分析DLAT的预后价值。q-PCR检查HCC细胞系HepG2、Huh-7、SMMC-7721和人正常肝组织细胞系LO2中DLAT mRNA的表达。在HepG2细胞中转染si-DLAT（实验组）和si-NC（对照组）,CCK8实验和流式细胞术检测DLAT对细胞增殖和凋亡的影响。结果: DLAT在HCC组织中的表达高于正常组织,并与患者预后不良呈正相关。DLAT在HCC中的高表达与免疫细胞浸润水平和细胞周期调控基因密切相关。沉默DLAT后,HepG2细胞的增殖明显慢于对照组,凋亡比例高于对照组。结论: DLAT可作为HCC患者良好的预后标志物,并可能成为治疗HCC的新靶点。 2024 Vol. 21 (2): 78-85 [摘要] ( 77 ) [HTML 1KB] [PDF 10807KB] ( 421 ) 86 李娜, 杨明媛, 程庆好 丙泊酚、依托咪酯分别联合瑞芬太尼靶控输注在无痛气管镜硬镜检查中的麻醉效果观察 目的: 探究丙泊酚、依托咪酯分别联合瑞芬太尼靶控输注（target controlled infusion,TCI）在无痛气管镜硬镜检查中的麻醉效果。方法: 将60例行无痛气管镜硬镜检查的患者分为丙泊酚（P）组及依托咪酯（E）组,两组均30例。P组实施丙泊酚联合瑞芬太尼TCI,E组实施依托咪酯联合瑞芬太尼TCI,比较两组入睡时间及苏醒时间,以及麻醉前（T0）、气管镜到达声门即刻（T1）、检查完毕即刻（T2）、检查完毕10 min（T3）的生命体征指标,记录应激状况,并对不良反应发生情况进行分析。结果: 两组入睡时间及苏醒时间对比未见显著差异;与T0时刻比,两组T1、T2时刻平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）、血氧饱和度（pulse oxygen saturation,SpO2）、心率（heart rate,HR）均升高,T3时刻上述指标较T2时刻均下降,T1、T3时刻,E组MAP、SpO2、HR均高于P组;E组注射痛、低血压发生率较P组低,两组恶心呕吐以及心动过缓发生率对比无明显差异。结论: 无痛气管镜硬镜检查中应用依托咪酯联合瑞芬太尼TCI,表现出了更好的麻醉效果,在维持患者生命体征稳定方面优势明显,且注射痛、低血压发生率更低。 2024 Vol. 21 (2): 86-88 [摘要] ( 91 ) [HTML 1KB] [PDF 2313KB] ( 394 ) 89 赵朋云, 辛寒啸, 罗魏, 白晓静, 邵曼 洗涤红细胞输注与去白细胞悬浮红细胞用于AIHA的疗效及安全性 目的: 分析输注洗涤红细胞及去白细胞悬浮红细胞用于自身免疫性溶血性贫血（autoimmune hemolytic anemia,AIHA）的疗效及安全性。方法: 选取2021年1月至2022年12月保定市第一中心医院收治的96例AIHA患者为研究对象,依据治疗方式分为研究组（49例,输注洗涤红细胞）、对照组（47例,输注去白细胞悬浮红细胞）,剂量均为0.1 U/kg,输注速度1~3 mL/kg,隔日1次,3次输注为1个疗程,均连续输注2个疗程。对比两组临床疗效、治疗前与治疗后各项临床症状积分、血液指标变化,记录输注不良反应情况。结果: 治疗结束研究组的临床总有效率达93.88%,高于对照组的78.72%,差异有统计学意义;研究组治疗后头晕、气短、乏力等各项临床症状评分均低于对照组;治疗后研究组的血红蛋白（Hb）、红细胞计数（RBC）高于对照组,而网织红细胞比例（Ret）、总胆红素（TBIL）低于对照组;研究组与对照组的不良反应发生率分别为8.16%、6.38%,差异无统计学意义。结论: 与去白细胞悬浮红细胞相比,洗涤红细胞可明显改善AIHA的临床症状、血液学与凝血功能指标,可进行推广。 2024 Vol. 21 (2): 89-92 [摘要] ( 98 ) [HTML 1KB] [PDF 1951KB] ( 454 ) 93 肖凌艺, 廖丹, 罗红梅, 刘柏艳 门冬胰岛素联合地特胰岛素治疗GDM患者的临床疗效研究 目的: 探究门冬胰岛素联合地特胰岛素治疗妊娠期糖尿病（GDM）患者的疗效。方法: 按随机数字表法将湘南学院附属医院2019年8月至2023年8月收治的98例GDM患者分成对照组（49例）和观察组（49例）。对照组予以门冬胰岛素联合精蛋白生物合成人胰岛素治疗,观察组予以门冬胰岛素联合地特胰岛素治疗。比较两组疗效、血糖波动指标[24h内血糖波动标准差（SD）、日间平均绝对差（MODD）、最大波动幅度（LAGE）、平均波动幅度（MAGE）]、胰岛相关激素[C肽（C-P）、瘦素（LP）、内脂素（VF）、脂联素（APN）]、胰岛细胞功能[空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、敏感指数（ISI）、β细胞分泌功能（HOMA-β）]和妊娠结局的差异。结果: 治疗后,观察组的总有效率高于对照组;两组SD、MODD、LAGE、MAGE均低于同组治疗前,且观察组低于对照组;两组C-P、APN、HOMA-β、ISI水平均高于同组治疗前,VF、LP、FINS、HOMA-IR水平均低于同组治疗前,且观察组改善程度优于对照组;观察组不良妊娠结局发生率低于对照组。结论: 门冬胰岛素联合地特胰岛素对GDM患者的疗效显著,能有效减轻血糖波动,改善胰岛相关激素水平,促进胰岛细胞功能恢复,降低不良妊娠结局发生率。 2024 Vol. 21 (2): 93-97 [摘要] ( 75 ) [HTML 1KB] [PDF 1935KB] ( 404 ) 98 吴钊, 孙荣祥, 张勇军, 曾钊 CBT螺钉联合椎弓根钉治疗老年退行性腰椎管狭窄症的疗效观察 目的: 观察经椎弓根皮质骨通道（cortical bone trajectory,CBT）螺钉联合椎弓根钉治疗老年退行性腰椎管狭窄症的临床疗效。方法: 选择2020年3月—2023年3月在湖南师范大学附属湘东医院经保守治疗无效的老年退行性腰椎管狭窄症疾病患者40例,随机分为对照组（20例）和观察组（20例）,进行腰椎后路减压植骨内固定术治疗,其中对照组患者采用单纯椎弓根螺钉内固定方式,观察组患者采用CBT螺钉联合椎弓根螺钉内固定。观察两组患者术后恢复情况、手术时间、术中出血量、术后引流量和手术前后疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale/score,VAS）评分、日本骨科协会评估治疗分数（Japanese orthopaedic association score,JOA）评分等。结果: 观察组患者手术时间、术中出血量和术后引流量均低于对照组。两组患者症状均得到改善,术后VAS评分低于术前,JOA评分高于术前。观察组患者术后1周的腰痛及下肢疼痛VAS评分低于对照组,但术后6月时,两组患者VAS评分比较无明显差异。两组患者术前、术后1周及术后6月时的JOA评分比较无明显差异。两组患者均未出现硬膜囊破裂、脑脊液漏、神经损伤、伤口感染等并发症。两组患者术后6月随访X线片均未见未见螺钉松动、脱落、塌陷等情况。结论: 应用CBT螺钉联合椎弓根螺钉技术进行腰椎内固定治疗老年老年退行性腰椎管狭窄症具有术区暴露范围小、出血量少、手术时间短、肌肉和软组织损伤小、螺钉把持力强等优势,早期疗效满意,具有一定的推广应用价值。 2024 Vol. 21 (2): 98-101 [摘要] ( 59 ) [HTML 1KB] [PDF 2398KB] ( 382 ) 102 倪萍, 彭景, 李华, 黄乐, 黄利辉 丈夫陪伴分娩对产妇分娩结局及产后抑郁的影响 目的: 探讨丈夫陪伴分娩对产妇分娩结局及产后抑郁的影响。方法: 选取2021年8月1日—2021年11月1日在我院分娩的660 名初产妇为研究对象,应用区组随机对照实验法分为干预组（丈夫配合助产士陪伴分娩）和对照组（仅助产士陪伴分娩）。观察两组产妇分娩结局和产后抑郁及焦虑等心理状况的差异。结果: 干预组总产程、产后出血量、中转剖宫产率、阴道助产率、新生儿窒息率均较对照组低;虽然干预组产妇产后抑郁及焦虑的发生率稍高,但差异无统计学意义。结论: 丈夫参与陪伴分娩可改善母胎分娩结局,但产后抑郁的发生率稍高,虽然差异无统计学意义,仍需加强对参与陪产的丈夫进行培训与宣教,进一步规范丈夫陪产的流程,以提高分娩过程中夫妻双方的满意度及社会效应,降低产后抑郁发生率,增加产妇再生育意愿。 2024 Vol. 21 (2): 102-106 [摘要] ( 88 ) [HTML 1KB] [PDF 1937KB] ( 426 ) 107 邓天娇, 蒋亚芬, 张青云, 武蓉, 李筝绮, 张林 基于列线图的维持性血液透析患者生存预后预测 目的: 开发和验证一种易于使用的评估工具,用于预测维持性血液透析患者短期生存率。方法: 回顾性分析2018年1月—2022年12月在长沙市第四医院透析中心行规律透析的维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者的临床资料。共纳入543名MHD患者,按照7∶3的比例随机分为训练队列（380名）和验证队列（163名）。使用最小绝对收缩和选择算子（least absolute shrinkage and selection operator,LASSO）回归和Cox多因素回归分析确定预测因素,并构建列线图。利用C指数、受试者工作曲线（receiver operating characteristic,ROC）、ROC曲线下面积（area under the curve,AUC）、校准曲线评估列线图性能。结果: Cox多因素回归分析结果显示年龄（HR=1.03,95%CI：1.01~1.05）、透析龄（HR=0.95,95%CI：0.93~0.96）、血清铁蛋白<21.8 ng/mL（HR=0.68,95%CI：0.09~4.98）、274.66 ng/mL<血清铁蛋白≤500 ng/mL（HR=1.72,95%CI：0.94~3.12）、血清铁蛋白>500 ng/mL（HR=2.36,95%CI：1.50~3.72）有统计学意义。对列线图进行交叉验证,结果显示训练队列的C指数为0.802,验证队列的C指数为0.838,这说明该模型具有较好的区分度。训练队列和验证队列中的辨别能力较好（在训练队列和验证队列1年AUC分别为0.909和0.948;3年AUC分别为0.899和0.928）。训练队列和验证队列的校准曲线显示校准良好,表明该模型具有较好的预测性能。结论: 基于年龄、透析龄、血清铁蛋白这3个常见的临床指标,我们构建了一个可以预测MHD患者1年和3年生存率的列线图,具有潜在的临床价值,可用于临床实践。 2024 Vol. 21 (2): 107-113 [摘要] ( 63 ) [HTML 1KB] [PDF 3231KB] ( 453 ) 114 武进华, 贾林萍, 李静 加味五虎汤治疗小儿支原体感染急性喘息性支气管炎的疗效以及对Th1/Th2细胞因子的影响 目的: 探讨加味五虎汤治疗小儿支原体感染急性喘息性支气管炎的疗效以及对辅助性T细胞（Helper T cells,Th）1/Th2细胞因子的影响。方法: 选择2020年3月至2023年3月我院收治的80例痰热闭肺型支原体感染急性喘息性支气管炎患儿,随机数字表法将患儿分为两组。对照组（40例）给予阿奇霉素抗感染辅以氨溴索、普米克令舒止咳平喘治疗1周,观察组（40例）在对照组基础上给予加味五虎汤治疗1周。比较两组疗效、中医证候积分、体温恢复正常时间、肺部啰音消失时间、咳嗽气喘消失时间、Th1细胞因子干扰素-γ（interferon-γ,IFN-γ）、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）、Th2细胞因子白细胞介素（interleukin,IL）-4、IL-6水平及不良反应。结果: 观察组治疗有效率高于对照组,体温恢复正常时间、肺部啰音消失时间、咳嗽气喘消失时间短于对照组。两组治疗后血清IFN-γ、TNF-α、IL-4、IL-6水平较治疗前降低,观察组治疗后中医证候积分差值、血清IFN-γ、TNF-α、IL-4、IL-6水平低于对照组。结论: 与单纯西医治疗比较,加味五虎汤可改善痰热闭肺型支原体感染急性喘息性支气管炎患儿Th1/Th2细胞因子紊乱,提高临床疗效。 2024 Vol. 21 (2): 114-117 [摘要] ( 70 ) [HTML 1KB] [PDF 1898KB] ( 423 ) 118 陈阅薇, 徐丽, 廖红梅, 易敏, 曾珊, 陈玫, 吴霞, 刘花艳 杜氏肌营养不良患儿照顾者负担现状及其影响因素分析 目的: 调查杜氏肌营养不良（Duchenne muscular dystrophy,DMD）患儿照顾者负担现状并分析其影响因素。方法: 本研究属于前瞻性研究,采用便利抽样法选取2019年1月1日—2022年12月30日在湖南省某三甲儿童医院就诊的196例DMD患儿及照顾者为研究对象。采用一般资料调查表、照顾者负担量表和社会支持评定量表进行调查,采用多元线性回归分析DMD患儿照顾者负担状况的影响因素。结果: DMD患儿照顾者负担量表总分为（51.561±17.120）分,其中无负担或极轻度负担者1例（0.51%）,轻度负担51例（26.02％）、中度负担62例（31.63％）,重度负担82例（41.84％）。Pearson相关分析显示,照顾者负担与社会支持呈负相关;多元线性回归分析显示,患儿自理能力、家庭年收入、照顾者学历、社会支持水平是DMD患儿照顾者负担的影响因素,可解释总变异的95.9%。结论: DMD患儿照顾者照顾负担为中重度水平,影响DMD患儿照顾者负担的主要因素是患儿自理能力、家庭年收入、照顾者学历、社会支持水平。医护人员应从多方位、多角度采取多种措施,提高照顾者对DMD疾病的认识,加强社会支持干预,从而降低DMD患儿照顾者负担。 2024 Vol. 21 (2): 118-123 [摘要] ( 66 ) [HTML 1KB] [PDF 1969KB] ( 405 ) 124 蒋亚芬, 武蓉 异麦芽糖酐铁治疗维持性血液透析患者缺铁性贫血的临床疗效分析 目的: 探究异麦芽糖酐铁在维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）合并缺铁性贫血（（iron deficiency anemia,IDA）患者中应用的临床疗效。方法: 选取2021年6月—2022年6月在本院血液净化中心规律行MDH合并IDA患者61例,按照治疗药物的不同分为蔗糖铁组和异麦芽糖酐铁组,其中蔗糖铁组29例,异麦芽糖酐铁组32例。蔗糖铁组患者予蔗糖铁治疗,异麦芽糖酐铁组患者予异麦芽糖酐铁治疗。连续治疗3个月后,比较两组患者生化指标变化及不良反应发生情况。结果: 治疗前,两组患者各临床指标比较,差异均无统计学意义。治疗3个月后,两组患者血清尿素氮、血肌酐、尿酸、甲状旁腺素与治疗前比较无明显差异。两组患者血红蛋白、铁蛋白、转铁饱和度均高于治疗前,且异麦芽糖酐铁组高于蔗糖铁组,差异有统计学意义。同时,两组患者不良事件发生情况相比较,差异无统计学意义。结论: 在维持性血液透析合并缺铁性贫血患者中应用静脉铁剂治疗,异麦芽糖酐铁在维持血红蛋白及铁蛋白方面并不低于蔗糖铁,且显效更快,未增加不良反应发生率,值得临床推广应用。 2024 Vol. 21 (2): 124-126 [摘要] ( 65 ) [HTML 1KB] [PDF 2343KB] ( 399 ) 127 邵丽洁, 朱翔, 朱文静, 殷实, 陈焱焱, 汪兰兰 血液相关指标、体成分、营养状态对扫描式葡萄糖监测设备准确性的影响因素分析 目的: 通过分析研究对象的血常规、生化、血糖、体成分、营养状态等相关指标,探寻可能影响扫描式葡萄糖监测设备（flash glucose monitoring,FGM）准确性的相关因素。方法: 选取2021年4月至2023年4月于中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）老年医学科住院的2型糖尿病患者43例,收集患者的一般资料、血液相关指标、体成分、营养状态等参数。将空腹及餐后2 h静脉血糖分别与FGM葡萄糖数值两两配对,根据配对血糖平均相对误差（mean absolute relative difference,MARD）,以15%为界将患者分为准确组（MARD<15%）及不准确组（MARD>15%）。其中,空腹FGM准确组（n=25）,空腹FGM不准确组（n=18）;餐后2h FGM准确组（n=32）,餐后2h FGM不准确组（n=11）。运用Clarke误差栅格分析法来评价FGM的准确性,采用二元Logistic回归分析探寻FGM准确性的影响因素。结果: 共纳入43例研究对象,收集86对血糖数值,以静脉血糖为参考值,对FGM葡萄糖值进行Clarke误差栅格分析,结果显示90.7%落在A区,9.3%落在B区,100%落在A+B区,平均MARD为11.7%。二元Logistic回归分析结果显示,营养不良是影响空腹FGM的独立危险因素,OR值为7.979（95%CI：1.540~41.335,P=0.013）,同时,营养不良也是影响餐后2 h FGM准确性的独立危险因素,OR值为7.769（95%CI：1.117~59.370,P=0.048）。结论: 本项目所使用FGM传感器准确性符合国际标准,虽在个别患者的检测过程中出现与静脉血糖较大差异,但总体准确度较高。FGM空腹及餐后2 h葡萄糖监测准确性与营养不良相关,与年龄、体成分及其他血常规、生化指标无关。 2024 Vol. 21 (2): 127-132 [摘要] ( 69 ) [HTML 1KB] [PDF 2172KB] ( 429 )  检验医学 133 谭杰, 邓中平, 郑芳, 丁峰, 刘让蛟, 田向荣 一种国产HIV-1核酸定量检测试剂的性能和临床应用初步评价 目的: 初步评估一种国产新近注册上市的人类免疫缺陷病毒1型核酸测定试剂（PCR荧光探针法）（以下简称Sansure HIV-1）的检测性能及临床适用性。方法: 以WHO HIV-1血清盘、HIV-1 RNA国家标准品和临床收集的经血源性传染相关病原体阳性样本,考察Sansure HIV-1试剂盒的基因型检测能力、最低检测限、分析特异性和定量准确度。收集临床经罗氏Cobas TaqMan HIV-1 Version 2.0（简称Cobas HIV-1）检验后剩余的374例样本评价Sansure HIV-1的临床检测性能,并采用相关性分析和Bland-Altman等统计方法分析对比二者的性能。结果: （1）Sansure HIV-1检测10例WHO各基因亚型血清盘均为阳性。（2）各样本定量检测结果浓度对数值与理论对数值的绝对偏差均不超过±0.4个对数数量级。（3）将HIV-1 RNA 国家参考品稀释至浓度为50 IU/mL及25 IU/mL,检测阳性率均为100%,稀释至12.5 IU/mL的检测阳性率为75%,临床相似病原体阳性样本均检测为阴性,无非特异性交叉反应。（4）两种试剂检测374例临床样本的阳性率一致,均为66.84%（250/374）。（5）以Cobas HIV-1检测结果为参照,Sansure HIV-1检测的阳性一致性达到99.20%（95%CI：96.82%~99.86%）,阴性一致性为98.38%（95%CI：93.71%~99.72%）,总一致性为98.93%（95%CI：94.04%~99.75%）。（6）两种试剂检测结果均判定为阳性的248例样本的线性回归方程为y=0.8357x+0.7379,相关系数r=0.8901（P<0.0001）。（7）比较两种试剂检测结果的Bland-Altman分析标准差为SD=0.5606（Log10 IU/ mL）,也证明了两种试剂检测的PCR定量结果具有较高一致性。结论: 所评价的Sansure HIV-1测定试剂具有很好的定量准确性,同时对HIV M组、O组、N组及其基因亚型具有全面的检测覆盖性,最低检测限达到25 IU/mL,与临床常见的经血传播病原体无交叉反应;在临床样本检测方面,与进口的Cobas HIV-1试剂相比,阳性检出率和定量结果均具有较高的一致性,国产Sansure HIV-1核酸测定试剂盒具有较好的临床适用性,可适用于大部分临床检测需求。 2024 Vol. 21 (2): 133-138 [摘要] ( 83 ) [HTML 1KB] [PDF 2602KB] ( 352 ) 139 焦芳艳, 张裕, 邹国英, 蒋卫平, 徐飞 医学检验实验室应用西格玛度量值建立适当的室内质控方案 目的: 为避免在设计室内质控方案时可能出现的控制不足或过度控制,为医学检验实验室建立一套基于临界西格玛度量值且满足质控性能目标的适当室内质控方案。方法: 利用质控软件和办公软件,计算系统误差从0至4.50 s时,常用质控方案的误差检出概率和假失控概率,并以此绘制西格玛度量值图和标准化操作过程规范图。结果: 分析得出在使用1~3个浓度水平质控物时,满足90%误差检出概率及小于5%的假失控概率时的临界西格玛度量值,以及此时适合的质控方案,并绘制出达到90%分析质量保证时的标准化操作过程规范图。结论: 基于临界西格玛度量值的室内质控方案可有效保证医学检验实验室质控方案的误差检出概率并维持较低的假失控概率,防止控制不足或过度控制;不建议使用一个浓度水平质控物,因其不利于质控规则的使用和无法提供中低西格玛检验水平项目的质量保证。 2024 Vol. 21 (2): 139-142 [摘要] ( 68 ) [HTML 1KB] [PDF 2984KB] ( 428 )  护理学 143 梁高科, 王卫红 湖南省农村冠心病患者心脏康复锻炼自我效能现状及影响因素分析 目的: 了解湖南省农村冠心病患者心脏康复锻炼自我效能现状,分析其影响因素,为后续制定相关干预措施提供参考依据。方法: 采用分层随机抽样法,于2023年4月至2023年10月选取符合纳排标准的408例湖南省农村冠心病患者作为研究对象。采用一般资料调查表、冠心病心脏康复锻炼自我效能量表对研究对象进行调查,采用SPSS 26.0统计软件对数据进行统计分析。结果: 湖南省408名农村冠心病患者心脏康复锻炼自我效能总得分为（37.98±3.84）分,得分率为47.48%。单因素分析结果显示,不同年龄、性别、月收入、患合并症情况的患者在心脏康复锻炼自我效能得分上差异具有统计学意义;Logistic回归分析结果显示,年龄和文化程度是湖南省农村冠心病患者心脏康复锻炼自我效能的主要影响因素。结论: 湖南省农村冠心病患者心脏康复锻炼自我效能总体处于中等偏下水平,应重点关注年龄偏大和文化程度较低的冠心病患者对其进行针对性的健康教育、提升其心脏康复锻炼自我效能。 2024 Vol. 21 (2): 143-148 [摘要] ( 70 ) [HTML 1KB] [PDF 1916KB] ( 436 ) 149 王璐璐, 吴莉 介入分层护理路径方案在急性心肌梗死合并心律失常患者介入治疗中的应用价值 目的: 探究介入分层护理路径方案在急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）合并心律失常患者介入治疗中的应用价值。方法: 选取2022年1月至2023年2月我院收治的107例AMI合并心律失常患者作为研究对象,采取随机数字表法将其分为对照组和研究组,对照组53例,采用常规护理方案,研究组54例,采用介入分层护理路径方案,比较2组心脏功能指标、心电图参数、生活质量及不良事件发生情况。结果: 干预后,2组左心室射血分数、6 min步行试验距离均升高,且研究组高于对照组;干预后,2组左心室舒张末期内径均降低,且研究组低于对照组。干预后,2组心率、QT离散度均降低,且研究组低于对照组;干预后,2组QT间期均升高,且研究组高于对照组。干预后,2组心肌梗死多维度评估量表各维度评分均降低,且研究组低于对照组。研究组不良事件总发生率低于对照组。结论: 介入分层护理路径方案应用于AMI合并心律失常患者介入治疗中不仅能有效促进患者心功能恢复,改善心电图变异,还能提高患者生活质量,减少不良事件发生。 2024 Vol. 21 (2): 149-153 [摘要] ( 64 ) [HTML 1KB] [PDF 1886KB] ( 385 ) 154 刘娅，倪志超，刘葵葵 多学科团队照护联合家庭支持护理对新生儿科早产儿家属认知、焦虑和社会支持水平的影响 目的: 探讨多学科团队照护联合家庭支持护理对新生儿科早产儿家属认知、焦虑和社会支持水平的影响。方法: 选取2019年1月—2023年11月我院收治的102例新生儿科早产儿的临床资料进行研究。按照多学科团队照护联合家庭支持护理实施时间前后，将实施常规护理的52例早产儿及其家属设为常规组，将实施多学科团队照护联合家庭支持护理的50例早产儿及其家属设为试验组。比较两组早产儿家属认知合格率、心理状态［7项广泛性焦虑量表（GAD-7）、简单自测抑郁量表（PHQ-9）］、社会支持水平［社会支持评定量表（SSRS）］、出院后不良事件情况以及早产儿家属护理满意度。结果: 拟出院时试验组早产儿父母（主要照顾者）认知合格率90.00%高于常规组早产儿父母（主要照顾者）认知合格率75.00%；干预后，试验组早产儿父母（主要照顾者）GAD-7评分、PHQ-9评分低于常规组；干预后，试验组早产儿父母（主要照顾者）客观支持、主观支持、社会支持利用度维度评分以及总分高于常规组。试验组早产儿出院后不良事件率为6.00%，低于常规组早产儿出院后不良事件率21.15%；试验组早产儿父母（主要照顾者）的护理满意度为92.00%高于常规组早产儿父母（主要照顾者）的护理满意度76.92%。结论: 多学科团队照护联合家庭支持护理在新生儿科应用良好，可提高家属认知，改善其心理状态和社会支持水平，降低出院后再入院风险并提高护理满意度。 2024 Vol. 21 (2): 154-158 [摘要] ( 78 ) [HTML 1KB] [PDF 1888KB] ( 419 ) 159 刘雅婷, 何平平, 刘梦琪, 田丹丹, 张英群 疾病侵扰对慢性心力衰竭患者生活质量的影响：身体活动、心理痛苦的链式中介效应 目的: 基于应激作用过程模型构建链式中介模型,探讨身体活动、心理痛苦在慢性心力衰竭（CHF）患者疾病侵扰与生活质量之间的中介效应,为改善CHF患者预后提供理论依据。方法: 采用便利抽样法,选取2023年2月—2023年7月在湖南省衡阳市某两所三级甲等医院就诊的229例CHF患者为研究对象。采用一般资料调查表、中文版疾病生活干扰评估量表、国际体力活动问卷（短卷）、心理痛苦温度计、明尼苏达州心力衰竭生存质量量表进行问卷调查,采用偏差校正的百分位Bootstrap法（Process插件）进行链式中介效应检验。结果: CHF患者疾病侵扰得分与身体活动得分呈负相关、与心理痛苦得分和生活质量得分呈正相关;身体活动在疾病侵扰和生活质量之间起部分中介效应,中介效应值为0.087,占总效应值的14.500%;心理痛苦在疾病侵扰和生活质量之间起部分中介效应,中介效应值为0.217,占总效应值的36.167%;身体活动和心理痛苦在疾病侵扰和生活质量之间发挥链式中介效应,中介效应值为0.067,占总效应值的11.166%。结论: CHF患者疾病侵扰可通过身体活动和心理痛苦的中介作用对生活质量产生影响。医护人员应积极关注CHF患者疾病侵扰状况,同时将身体活动与心理痛苦作为干预靶点,促进患者身心康复,进而提升患者生活质量,改善疾病预后。 2024 Vol. 21 (2): 159-164 [摘要] ( 71 ) [HTML 1KB] [PDF 1981KB] ( 455 )

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